Diabetes mellitus (DM) är en vanlig endokrinopati eller hormonellt tillstånd hos hundar, särskilt i åldersgruppen 7–10 år. Tillståndet är också vanligare (ungefär dubbelt så mycket) hos honhundar än hanar. Flera studier har identifierat olika hundraser som löper ökad risk att utveckla diabetes mellitus och även andra som har en uppenbart minskad risk. Sådan sjukdomsincidens är sannolikt starkt påverkad av geografiskt område och raspreferens.
Tyvärr kan hanteringen av diabeteshundar i vissa fall vara ganska frustrerande. Ofta finns det ett behov av att justera behandlingsplanen, särskilt i fall där det finns insulinresistens, vilket kräver en högre insulindos för att hantera de kliniska tecknen. Nedan kommer vi att gå över några vanliga kliniska tecken på detta tillstånd hos hundar, hur man hanterar dem och varför behandlingen kan bli mer komplicerad.
Vad är diabetes?
Det finns två kategorier av diabetes hos hundar: diabetes mellitus och diabetes insipidus. Även om båda tillstånden orsakar ökat vattenintag och överdriven urinering, är det avgörande att skilja mellan dem eftersom de potentiella orsakerna till var och en skiljer sig markant, och de två tillstånden kräver mycket olika behandlingar.
Diabetes mellitus hänvisar till en ihållande förhöjd blodnivå. Vid diabetes insipidus är blodsockernivåerna normala, och tillståndet kännetecknas av överdriven urinering och tillhörande ökad törst på grund av försämrad s alt- och vattenmetabolism. För den här artikeln kommer vi att fokusera på diabetes mellitus enbart, och all användning av termen "diabetes" nedan handlar om diabetes mellitus.
Vad är tecknen på diabetes?
Kännetecknande tecknen på diabetes inkluderar ökat vattenintag (kallas polydipsi), ökad urinering (eller polyuri), ökad aptit (även känd som polyfagi) och, ofta, samtidig viktminskning. Inte alla hundar med diabetes har en ökad aptit vid tidpunkten för presentationen, och frånvaron bör föranleda ytterligare undersökningar av samtidiga sjukdomar eller komplikationer av diabetes som skulle påverka behandlingen.
Även om ovanstående kliniska tecken vanligtvis är vad ägare till diabetiska hundar märker eller till och med uppmanar dem att ta med sin älskade vän till den lokala veterinärkliniken, är de inte de enda förändringarna som kan ses med diabetes hos hundar. Tyvärr är utvecklingen av grå starr också vanlig hos hundar med diabetes, med vissa studier som tyder på att cirka 80 % av hundar med diabetes kommer att utveckla grå starr inom det första året efter att de fått diagnosen. Som är fallet hos människor kan grå starr påverka synen avsevärt negativt.
Andra kliniska tecken som kan ses är de som är relaterade till antingen en komplikation av otillräcklig behandling (t.ex. diabetisk ketoacidos (DKA)) eller de som kan hänföras till underliggande sjukdomsprocesser som har orsakat insulinresistens och utlöst, till exempel, DKA. Hundar som lider av DKA kan ha kliniska tecken inklusive valfri kombination av följande: aptitlöshet/anorexi, kräkningar, tecken på svaghet och uttorkning. Som antytts ovan är sådana fall komplicerade och kräver ytterligare upparbetning för att fastställa vad som ledde till utvecklingen till detta tillstånd.
Kliniska tecken relaterade till underliggande sjukdomsprocesser kan inkludera hud- och pälsförändringar med hyperadrenokorticism (Cushings sjukdom) eller aptitlöshet, kräkningar och buksmärtor i samband med pankreatit, för att nämna några vanligare skyldiga.
Vad är orsakerna till diabetes?
Diabetes mellitus beror på ett underskott i insulinproduktionen, dess verkan på cellnivå eller båda. Underliggande mekanismer för dess utveckling inkluderar genetik, möjliga miljöfaktorer, förekomsten av bukspottkörtelsjukdom, tillstånd (eller användning av läkemedel) som orsakar insulinresistens och potentiellt en autoimmun sjukdom som riktar sig mot de specifika celler (betaceller) i bukspottkörteln som är ansvariga för insulin produktion.
Som nämnts ovan har olika hundraser identifierats som löper ökad risk att utveckla diabetes mellitus. Det har föreslagits att raskänslighet är associerad med immunsvarsgener. Med andra ord är riskraser mer benägna att ha ett autoimmunt tillstånd som resulterar i betacellförstöring och minskad insulinproduktion.
Hur tar jag hand om en hund med diabetes?
Som med de flesta medicinska tillstånd, behandla den underliggande orsaken när det är möjligt. Detta är viktigast i fall av diabetes som tros vara övergående till sin natur, vilket innebär att det är förknippat med användningen av vissa läkemedel eller medicinska tillstånd som påverkar insulinets verkan.
Behandling av en diabetisk hund kräver insulintillförsel i form av en subkutan injektion eller injektion under huden. När det gäller de olika tillgängliga insulin alternativen kan dessa i stora drag kategoriseras som snabbverkande, medelverkande och långverkande.
Generellt sett är den snabbverkande varianten reserverad för användning på sjukhus, särskilt för att hantera extremt högt blodsocker i samband med komplikationer som DKA. Medellångverkande insuliner är ofta grundpelaren i terapin vid kronisk behandling av diabetiska hundar. Även om insulinsvaret är mycket varierande bland patienter, behöver vanligtvis de flesta medellångverkande insuliner administreras två gånger dagligen.
Med ytterligare framsteg när det gäller att hantera diabetes hos människor kom utvecklingen av långverkande och till och med ultralångverkande insuliner, som hos vissa patienter kan kräva allt från en gång dagligen till till och med en gång i veckan injektioner. Trots sin klassificering kräver dessa långverkande formuleringar ofta fortfarande administrering två gånger dagligen för den mest effektiva kontrollen av blodsockernivåerna. Ultralångverkande insuliner är fortfarande relativt nya men kan potentiellt förändra sättet att hantera hundar med diabetes inom en inte alltför avlägsen framtid, så håll utkik här!
Diet och utfodringsmetoder är också avgörande för hanteringen av hundar med diabetes. Sådana hundar ska utfodras med två lika stora måltider två gånger dagligen, var och en precis före den planerade insulininjektionen. Vanligtvis rekommenderas en fiberrik kost.
Användningen av en kontinuerlig glukosmätare (CGM) kan vara fördelaktig för att övervaka glukosnivåer hos hundar med diabetes och kan också hjälpa till att styra insulindosjusteringar för att säkerställa att hypoglykemi (för låg blodsockernivå) undviks. En CGM är en liten sensor som appliceras på ytan av en hunds hud och kan mäta interstitiell glukos, vilket fungerar som en ganska exakt markör för blodsockernivåer.
Medan sådana verktyg kan vara till hjälp vid beslutsfattande när det gäller att justera insulindosen, är det viktigt att komma ihåg att det mest värdefulla verktyget när det kommer till beslutsfattande är den kliniska bilden. Med andra ord, kontrolleras eller förbättras de kliniska tecknen på ökat vattenintag, överdriven urinering och ökad aptit? Om svaret är ja, är det förmodligen inte nödvändigt och potentiellt till och med skadligt att försöka jaga perfekta/normala blodsockernivåer.
Konsistens är nyckeln när man hanterar en diabetisk hund när det gäller diet, träning och insulinadministration.
Vanliga frågor
Vilka typer av diabetes finns hos hundar?
Olika typer av diabetes har beskrivits hos människor, och sådana distinktioner och terminologi har mer eller mindre transkriberats till våra hundvänner. Hos hundar liknar den vanligaste formen av diabetes den som kallas typ 1 DM. Tidigare var typ 1 DM känt som insulinberoende DM eftersom det kännetecknas av ett permanent tillstånd av insulinbrist. Därför har sådana patienter ett absolut behov av exogent (injicerbart) insulin för att hantera blodsockernivåer och förhindra oönskade och ofta livshotande komplikationer av obehandlad diabetes, såsom ketoacidos och till och med dödsfall.
Övergående eller reversibel diabetes är extremt ovanligt till ens sällsynt hos hundar. Det diagnostiseras vanligtvis hos hundar som tidigare var subkliniska diabetiker och som antingen har ett annat medicinskt tillstånd eller som får ett läkemedel som orsakar insulinantagonism eller resistens. Typ 2 eller icke-insulinberoende DM är sällsynt hos hundar och förknippas vanligtvis med ett samtidig insulinantagonistiskt tillstånd eller behandling såsom de som beskrivs nedan. Fetma-inducerad insulinresistens har dokumenterats hos hundar. Det finns dock för närvarande inga rapporter om sådan insulinresistens som leder till typ DM, vilket ofta är fallet hos människor (den vanligaste typen) och även hos katter.
Vad är orsakerna till insulinresistens hos hundar?
Exempel på några av de vanligare tillstånden som kan orsaka insulinresistens inkluderar följande:
- Hyperadrenokorticism (Cushings sjukdom)
- Diestrus (fas av äggstockscykeln som följer efter brunst) eller graviditet hos kvinnor
- Infektion (urinvägsinfektioner är vanligast)
- Bukspottkörtelinflammation
- Fetma
- Hypotyreos
- Hjärtsjukdom
- Kronisk njursjukdom
Slutsats
Diabetes är ett vanligt hormonellt tillstånd som drabbar hundar. Klassiska tecken på detta tillstånd inkluderar ökat vattenintag, ökad urinering, ökad aptit och ofta åtföljande viktminskning. Blindhet i samband med utveckling av grå starr är en annan vanlig orsak till att hundar med diabetes ställs till en veterinärklinik.
Hanterandet av diabetes hos hundar är centrerat kring insulinadministration. Förutom att ge insulin är konsistens nyckeln när man tar hand om en diabetiker - håll dieten konstant, håll aktivitetsnivåerna oförändrade från dag till dag och se till att insulininjektioner administreras var 12:e timme (efter att ha bekräftat att din hund har ätit en full måltid).
Tyvärr, särskilt vid felaktig hantering av diabetes, finns det potentiellt livshotande komplikationer som diabetisk ketoacidos. Förhoppningsvis kommer sådana komplikationer att bli mindre vanliga med olika framsteg i behandlings- och övervakningsstrategier.
