Du har säkert hört talas om mänskliga idrottare som sliter sönder det främre korsbandet (ACL) i sitt knä. Hundar har också detta ligament, men veterinärer brukar kalla det för kranialkorsbandet (CCL).
Till skillnad från människor beror en trasig främre korsbandet hos en hund sällan på en traumatisk skada. Snarare tros ligamentet försämras med tiden tills det blir svagt och slutligen går sönder (särskilt hos stora hundraser). ACL-revor hos små hundraser är ibland förknippade med kronisk patellaluxation, ett tillstånd där knäskålen/knäskålarna rör sig ur sin normala position.
Hundar kan plötsligt h alta i det drabbade bakbenet, men förändringar har troligen inträffat i leden under en tid. Detta är viktigt när vi överväger det bästa sättet att behandla en hunds trasiga korsband. De senaste kirurgiska teknikerna förändrar mekaniken för hur knät fungerar, snarare än att reparera själva ligamentet (vilket troligen inte är hälsosamt), eller att använda ett syntetiskt material för att efterlikna dess funktion.
Det är möjligt för vissa hundar att återhämta sig utan operation, men de flesta veterinärer är överens om att hundar vars ACL-revor repareras kirurgiskt har bättre resultat
De kan till exempel:
- Återhämta sig snabbare
- Återfå bättre ledfunktion
- Har långsammare progression av artrit i det/de drabbade knäet/knäet
Vilka är alternativen för kirurgisk reparation?
Historiskt sett var extrakapselreparation standardmetoden för kirurgisk reparation av trasiga främre korsband hos hundar. Idag har alternativen utökats till att omfatta vissa procedurer, såsom tibial plateau leveling osteotomi (TPLO) och tibial tuberosity advancement (TTA).
Du kan hitta en detaljerad förklaring av var och en av dessa kirurgiska ingrepp här1.
Extrakapselreparation är den billigaste proceduren, men är i allmänhet reserverad för små hundar. TPLO och TTA anses vara överlägsna extrakapselreparationer, speciellt för hundar som väger mer än 45 pund2, och hundar som är mycket aktiva. Dessa mer specialiserade ingrepp utförs vanligtvis av en veterinär ortoped, vilket gör dem dyrare.
Alla tre teknikerna bör ge 85-95 % förbättring3 i hälta när din hund är helt återställd. Ingen av dem kan helt förhindra artrit från att utvecklas i det drabbade knäet, men de kommer att bromsa dess utveckling.
Din veterinär eller ortoped kommer att diskutera för- och nackdelar med varje ingrepp och hjälpa dig att göra det bästa valet för din hund.
Post-operativ återhämtning
Det är absolut nödvändigt att ägarna förstår vikten av återhämtningsperioden efter operationen. Du måste vara beredd att begränsa din hund och begränsa deras aktivitet i minst två till tre månader. Även om detta kan vara utmanande, särskilt för unga aktiva hundar, är det avgörande för korrekt läkning.
Om det behövs kan din veterinär ge lite lugnande läkemedel för att hjälpa din hund att vila medan den återhämtar sig.
Behövs kirurgi alltid?
De flesta veterinärer rekommenderar operation för trasiga främre korsband när det är möjligt. Det är dock inte den perfekta lösningen för alla hundar.
Faktorer som påverkar ditt beslut kan vara:
- Din hunds ålder och förmåga att säkert genomgå generell anestesi
- Din hunds storlek (hundar som väger mindre än 30 pund klarar sig bra utan operation)
- Om din hund är immunförsvagad eller har kronisk hudsjukdom, vilket kan öka risken för postoperativ infektion
- Din familjs förmåga att följa postoperativa träningsbegränsningar, viktkontroll och fysisk rehabilitering
- Finansiella överväganden
Dr. Evelyn Orenbuch, en styrelsecertifierad rehabiliteringsspecialist, diskuterar icke-kirurgisk behandling (inklusive knäskydd) här4.
Vikten av fysisk rehabilitering
Rehabilitering är en viktig del av återhämtningsprocessen för både kirurgiska och icke-kirurgiska patienter. Det har många potentiella fördelar och få risker när det utförs korrekt.
Fysisk rehabilitering omfattar ett brett utbud av behandlings alternativ, från arbete på löpband under vatten till lågnivå laserterapi och terapeutiskt ultraljud. Din veterinär bör kunna ge en rekommendation för en lokal rehabiliteringsspecialist.
Adjunctive terapiers roll
Oavsett om din hund opereras eller inte, finns det andra faktorer som kan öka sannolikheten för ett framgångsrikt tillfrisknande:
- Gå ner i vikt (om det behövs), eller bibehåller sitt ideala kroppskondition
- Kosttillskott som glukosamin och kondroitinsulfat, grönläppad mussla (GLM) och omega-3-fettsyror; dessa kan hjälpa till att öka din hunds rörlighet och minska mängden smärtstillande medicin de behöver
- Biologiska produkter som stamceller och blodplättsrik plasma (PRP); se efter att ny forskning blir tillgänglig på detta område
Kontrollera alltid med din veterinär innan du påbörjar ett viktminskningsprogram eller introducerar några nya kosttillskott till din hunds diet.
Vad är prognosen för återhämtning från en ACL-tåra?
De flesta kunder är nöjda med resultatet av kirurgisk reparation. Om allt går bra kan kombinationen av operation och rehabilitering tillåta hundar att återuppta sina normala aktiviteter på så lite som tre månader.
För hundar som inte genomgår operation bör ägare vara beredda på en lång väg till återhämtning. Träningen kan behöva begränsas i upp till ett år, eftersom det finns risk för att återskada främre korsbandet när som helst, hunden kan ha en permanent h alt och artrit kommer att utvecklas snabbare än hos hundar som behandlas kirurgiskt.
Det är också viktigt att notera att ett stort antal hundar (uppskattningar varierar från 30 % till 50 % eller mer) som sliter i korsbandet kommer att skada samma ligament i det andra bakbenet inom ett eller två år. Detta antal kan vara ännu högre för hundar som inte genomgår kirurgisk reparation.
En anteckning om husdjursförsäkring
Operation för ett trasigt främre korsband täcks inte alltid av husdjursförsäkringen. Detta kan vara en mycket obehaglig överraskning när du står inför en dyr veterinärräkning!
När du tittar på olika policyer, be om tydliga förklaringar av vad som täcks och inte, så att du kan bestämma vad som fungerar bäst för dig.
